ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΙΚΤΩΝ
ΟΝΟΜΑ ΟΜΑΔΑΣ:
Οι παρακάτω ποδοσφαιριστές-εργαζόμενοι στην Τράπεζα EFG Eurobank αποδεχόμαστε τους όρους συμμετοχής, τον κανονισμό διεξαγωγής αγώνων και βεβαιώνουμε την ορθή συμπλήρωση των παρακάτω στοιχείων:
|
ΕΠΩΝΥΜΟ
|
ΟΝΟΜΑ
|
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ
|
Α.Δ.Τ.
|
ΗΜΕΡ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ
|
Α.Μ. ΤΡΑΠΕΖΑΣ
|
ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΠΑΙΚΤΗ
|
ΘΕΩΡΗΣΗ ΙΑΤΡΟΥ *
ΥΠΟΓΡΑΦΗ/ ΣΦΡΑΓΙΔΑ/ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ |
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ | |||||||
| ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΜΟΥ ΕΥΘΥΝΗ |
– Βεβαιούται ότι ο αριστερά αναφερόμενος ποδοσφαιριστής κατά την εξέταση ευρέθη απολύτως υγιής και ικανός να αγωνίζεται σε αγώνες της ομάδας του την περίοδο 2004-5.